Влияние глютена на когнитивную функцию у пациентов без целиакии

Целиакия — хроническое заболевание пищеварительного тракта, которое приводит к непереносимости глиадина — компонента глютена^[1]. Основные симптомы заболевания включают диарею, потерю веса, анемию, остеопороз, неврологические заболевания^[1]. Согласно данным медицинского издания Emedicine, около 6 млн человек в Европе и США страдают целиакией^[1]. При целиакии глютен может вызвать тяжелые иммунные реакции, характеризующиеся наличием аутоантител и серонегативной атрофией ворсинок двенадцатиперстной кишки^[2]. Обзоры исследований в 2012 г.^[3] и 2017 г.^[4] показали, что эти реакции могут быть связаны с когнитивными нарушениями: нарушениями памяти, скорости обработки информации и т.д.

Основной метод лечения целиакии — исключение глютена из рациона питания^[1]. Согласно Национальному обследованию в области здравоохранения и питания, в США увеличилось число людей без целиакии, которые исключают продукты с глютеном из рациона: с 0,5 % в 2009 г. до 1,7 % в 2014 г. При этом распространенность целиакии оставалась низкой в течение того же периода — 0,7 % из всего населения США^[5].

В 2021 г. ученые из США проанализировали влияние глютена на когнитивную функцию пациентов без целиакии^[6]. Результаты лонгитюдного популяционного исследования опубликовал журнал JAMA. В выборку вошли данные 13 494 женщин в возрасте от 25 до 42 лет без целиакии^[6]. Ученые собирали данные о питании пациенток каждые 4 года в период с 1991 по 2015 г. Пациентки проходили опрос из 131 пункта о частоте употреблении разных видов продуктов^[6]. Исследователи разделили пациенток по группам в зависимости от количества потребления глютена^[6]:

• от 0,1 до < 5,1 г/сут;
• от 5,1 до < 5,9 г/сут;
• от 5,9 до < 6,6 г/сут;
• от 6,6 до < 7,6 г/сут;
• от 7,6 до 18,3 г/сут.

В 2014 г. пациентки проходили онлайн-тестирование для когнитивной оценки, который оценивал психомоторную скорость и внимание, обучение и память, познавательную способность^[6]. Результаты исследования показали, что статистически значимой разницы между показателями когнитивной функции между группами самого низкого и самого высокого потребления глютена не было^[6]:

• различие психомоторной скорости и внимания: −0,02 (95 % ДИ);
• различие в способности к обучению и памяти: 0,02 (95 % ДИ);
• различие в познавательной способности: −0,002 (95 % ДИ).

Ученые заключили, что долгосрочное изменение потребления глютена не повлияло на когнитивную функцию женщин без целиакии^[6]. Исследователи отмечают, что ограничение глютена в рационе с целью поддержания или улучшения когнитивных функций не является оправданным при отсутствии целиакии или диагностированной чувствительности к глютену^[6].

Источники