Повышенный показатель индекса инсулинорезистентности может повысить риск терминальной стадии болезни почек

По оценкам CDC (Centers for Disease Control and Prevention, США ) в 2020 г., в США 37 млн взрослых старше 18 лет страдают хронической болезнью почек (ХБП). Это заболевание занимает девятое место в списке причин всех летальных исходов в США^[1]. Основные факторы риска ХБП — гипертония, ожирение, заболевания сердца и сахарный диабет^[1]. В 2016 г. ученые из США провели систематический обзор 231 исследования и обнаружили, что ХБП может быть связана с инсулинорезистентностью, которая может способствовать прогрессированию заболевания^[2]. Исследование 4820 пациентов в 2016 г. показало, что для оценки инсулинорезистентности на ранней стадии может быть использован индекс триглицеридов-глюкозы (Triglyceride–glucose index, TyG)^[3].

В 2021 г. журнал JAMA опубликовал результаты популяционного когортного исследования, в котором ученые изучили связь между индексом TyG и развитием терминальной стадии хронической болезни почек (ХБП)^[4]. В выборку исследования вошли данные медицинских осмотров 176 420 пациентов старше 18 лет без заболеваний почек в анамнезе за период с 1988 по 2005 г^[4]. Средний возраст участников составил 42,5 года^[4]. Во время медицинских осмотров у пациентов измеряли рост и вес, определяли статус курения и брали образцы крови для анализа глюкозы и триглицеридов^[4]. Ученые определили индекс массы тела (ИМТ) у участников исследования: недостаточный вес – ИМТ < 18,5 кг/м², нормальный вес – ИМТ 18,5-< 25 кг/м², избыточный вес – ИМТ 25-< 30 кг/м² и ожирение – ИМТ ≥ 30 кг/м^2[4].

Индекс TyG эксперты рассчитали по формуле^[4]: показатель уровня триглицеридов натощак (мг/децилитр) × показатель уровня глюкозы в крови натощак (мг/децилитр)/2. Анализ данных показал, что индекс TyG и ИМТ был связан с риском развития терминальной стадии ХБП^[4]. В группе пациентов с индексом TyG ≥ 8,82 произошло 250 случаев терминальной стадии ХБП, а в группе с индексом < 8,02 – 38 случаев^[4]. Увеличение ИМТ на 5 единиц увеличивал риск развития терминальной стадии ХБП на 58 %. В 41,7 % случаев связь между ИМТ и терминальной стадией ХБП была опосредована через индекс TyG^[4].

Исследователи заключили, что индекс TyG может быть фактором риска развития терминальной стадии хронической болезни почек, особенно среди пациентов с ожирением^[4]. Ученые полагают, что поддержание нормальной массы тела может предотвратить последствия инсулинорезистентности и развития ХБП^[4].

Источники