Последствия гипердиагностики СДВГ у детей и подростков

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – одно из наиболее распространенных расстройств нервно-психического развития у детей младше 18 лет^[1]. Согласно данным CDC (Centers for Disease Control and Prevention) в США, в 2016 г. врачи диагностировали СДВГ у 6,1 млн детей^[2]. Среди основных симптомов СДВГ: неосторожность, забывчивость, проблемы с общением и др^[1]. Эти симптомы могут встречаться у всех детей, но дети с СДВГ не «вырастают» из такого поведения^[1]. В 2019 г. ученые предположили, что из-за широкого определения СДВГ врачи могут диагностировать это заболевание слишком часто, в том числе при неоднозначных или легких симптомах СДВГ, проблемах с поведением школьников и т.д^[3].

В 2021 г. ученые из Австралии провели систематический обзор 334 исследований о гипердиагностике СДВГ у детей и подростков младше 18 лет и ее последствиях^[4]. В выборку вошли исследования, проведенные за 1979-2020 гг^[4]. Исследователи определяли гипердиагностику СДВГ в случае негативного эффекта для пациента от получения диагноза и лечения^[4]. Результаты систематического обзора показали следующее:

• число случаев диагностики СДВГ в мире увеличилось за период с 1989 г. по 2017 г. Это показали результаты 27 исследований, включенных в систематический обзор^[4]. Одно из исследований было проведено на национальном уровне в США за 2008-2013 гг. За этот период ученые зафиксировали рост числа диагнозов СДВГ на 18 % среди пациентов младше 18 лет^[5].
• Тяжелые формы СДВГ, требующие медикаментозного лечения, встречаются редко^[4]. Это показали результаты 5 исследований из выборки^[4]. Исследование 1887 детей в возрасте до 15 лет в Италии показало, что учителя отметили симптомы СДВГ у 4,45 % участников. Из них у 1,3 % детей были тяжелые симптомы заболевания, в том числе функциональные нарушения и поведенческие расстройства^[6].
• В 2011 г. ученые из США обнаружили рост медикаментозного лечения СДВГ на 28 % с 2007 г. по 2011 г^[7]. В выборку исследования данные 6,4 млн детей в возрасте от 4 до 17 лет^[7]. Результаты 64 исследований из систематического обзора также обнаружили эту тенденцию^[4].

Исследователи также изучили возможные преимущества и риски диагностики и лечения СДВГ у пациентов в выборке из 151 исследования.

Потенциальные преимущества^[4]:

• диагноз СДВГ может помочь пациентам избавиться от чувства неопределенности, вины, а также получить медицинскую, психологическую и образовательную поддержку;
• результаты 24-х исследований показали снижение проявления симптомов СДВГ в результате лечения на срок до 12 месяцев после окончания терапии;
• медикаментозное лечение СДВГ может помочь пациентами с тяжелыми формами заболевания снизить проявления функциональных нарушений.

Потенциальные риски^[4]:

• диагноз СДВГ может привести к снижению ощущения ответственности за поведение и учебу, а также снижению самооценки;
• диагноз СДВГ может усилить чувство социальной изоляции, отчуждения и стыда у ребенка;
• ребенок может стать жертвой стереотипов и предрассудков, связанных с СДВГ.

Ученые заключили, что результаты систематического обзора свидетельствуют о гипердиагностике СДВГ и чрезмерном медикаментозном лечении детей и подростков. Препараты для лечения симптомов СДВГ могут помочь снизить проявления функциональных при тяжелых формах заболевания. Однако данная стратегия лечения может нести в себе риски для детей с более легкими формами заболевания^[4].

Источники